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Jun 13, 2024

Une nouvelle méthode croisant trois

Scientific Reports volume 13, Numéro d'article : 12253 (2023) Citer cet article 550 Accès à 2 détails de Altmetric Metrics Lors d'un lancer de baseball, le couple varus du coude résultant atteint la valeur maximale de

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 12253 (2023) Citer cet article

550 accès

2 Altmétrique

Détails des métriques

Lors du lancer de baseball, le couple varus du coude qui en résulte atteint la valeur maximale de 50 à 120 N·m, dépassant la limite de défaillance articulaire risquant d'endommager le ligament collatéral ulnaire (UCL). La méthodologie in vivo fait défaut pour évaluer si les lanceurs ont une force musculaire suffisante pour protéger l'UCL et avec quelle force la musculature du coude doit se contracter pour minimiser la charge de valgus sur l'UCL. Cette étude introduit une méthode pour évaluer les pourcentages relatifs de force musculaire en varus requis pour décharger l'UCL. La force isométrique volontaire maximale en varus (MVIVS) produite par la musculature médiale du coude et les couples varus maximaux qui en résultent au coude lors du lancement de balles rapides et d'autres types ont été mesurés pour deux lanceurs professionnels. Une simulation a été réalisée pour déterminer les pourcentages relatifs de MVIVS nécessaires pour décharger l'UCL à différents degrés et l'impact de la reconstruction précédente de l'UCL des athlètes sur les pourcentages relatifs a été examiné. Le couple varus maximum résultant en tangage s'est avéré compris entre 72 et 97 % MVIVS selon le type de tangage. La musculature du coude devait produire 21 à 49 % de MVIVS pour éviter une défaillance aiguë de l'UCL intacte, alors que les exigences correspondantes étaient de 39 à 63 % de MVIVS pour l'articulation reconstruite de l'UCL. La méthode offre un nouvel aperçu de la formation/réadaptation et de l'évaluation physique du lanceur de baseball afin de réduire le risque de blessure à l'UCL.

La face médiale de l’articulation du coude est l’un des sites les plus courants de blessures dues au surmenage chez les lanceurs de baseball1. Selon la littérature sur les lanceurs de la MLB, les blessures au coude représentaient environ 30 % de toutes les blessures liées au baseball2 et la « chirurgie de Tommy John », un protocole chirurgical visant à reconstruire le ligament collatéral ulnaire (UCL) endommagé3, a été réalisée plus fréquemment dans la décennie actuelle4,5,6. La littérature médicale7,8,9,10,11,12 suggère une plus grande vitesse de balle, un nombre excessif de lancers, de la fatigue, un conditionnement inapproprié et, bien que discutable en termes biomécaniques13, le fait de lancer trop de balles cassantes trop jeunes sont tous considérés comme des facteurs de risque de blessures au coude. Le mécanisme de blessure au coude derrière ces facteurs de risque est l'incapacité de l'UCL à résister à des contraintes répétées de valgus qui ouvrent le compartiment interne du coude14 et provoquent un allongement du ligament qui, au fil du temps, peut entraîner une atténuation et une défaillance15.

Le faisceau antérieur de l'UCL est le principal stabilisateur de la charge valgus14,16. Des études cadavériques ont démontré que la charge de valgus appliquée à un bras fléchi est combattue par un couple varus qui s'oppose à l'ouverture médiale du coude et est généré principalement par l'UCL, l'articulation articulaire et la capsule articulaire jusqu'à la charge de rupture articulaire d'environ 35 N m17,18. Lors d'un lancer de baseball, le couple varus du coude atteint la valeur maximale de 50 à 120 N·m vers la fin de la phase d'armement19,20,21,22,23,24,25,26,27,28, ce qui est au-delà de la limite de défaillance du coude. articulation. Par conséquent, la force contractile des muscles entourant la face médiale de l’articulation du coude est nécessaire pour réduire la charge exercée sur l’UCL à chaque lancer et pour empêcher une défaillance articulaire de se produire chez les lanceurs de baseball compétitifs (Fig. 1).

Représentation schématique du couple varus du coude. Le couple varus du coude est produit par la force contractile de la musculature médiale du coude et les forces passives dues à la tension et à la compression des structures articulaires (UCL, capsule articulaire, articulation, etc.). On ne sait pas encore si la musculature du coude des lanceurs de baseball est suffisamment forte pour éliminer la charge de valgus sur l'UCL et avec quelle force la musculature doit se contracter pour éliminer la charge de valgus sur l'UCL ou pour réduire la charge pour tomber dans la plage de sécurité. Remarque : L'image du lanceur a été créée par l'auteur (TY) à partir d'un clip vidéo d'un lanceur et de l'image squelettique correspondante de son mouvement de lancer visualisée par le logiciel personnalisé JointMotionViewer 1.0.